על חבר הקיבוץ, תאונת העבודה והביטוח הלאומי

עורכי דין - מידע משפטי: מגזר חקלאי , דיני נזיקין ו/או ביטוח, דיני עבודה - ביטוח לאומי - דיני קיבוצים - זכויות חבר קיבוץ - דיני נזיקין - דיני ביטוח - תאונות בקיבוץ - תאונת עבודה - מימוש זכויות רפואיות ומשפטיות - דיני עבודה

שלח שאלה בנושא לעורך דין

על חבר הקיבוץ, תאונת העבודה והביטוח הלאומי
מאת: עו"ד חובב איתן

העובדה הרווחת, כי במשך שנים ארוכות ענייני הביטוח הלאומי הנוגעים לחבר הקיבוץ טופלו (ואף ממשיכים להיות מטופלים) באמצעות הקיבוץ ונציגיו, אינה פוגעת במכלול זכויותיו של החבר אל מול המוסד לביטוח הלאומי.

קביעת בתי המשפט, כי בין חבר הקיבוץ לבין הקיבוץ לא מתקיימים יחסי עובד – מעביד, אינה משמיטה אף היא את הקרקע מתחת לרגלי זכויותיו של חבר הקיבוץ כעובד – אל מול הביטוח הלאומי.

מנגד, קיימים מקרים רבים של חברי קיבוץ, אשר נפגעו במהלך השנים – אם בדמות אירוע חד פעמי ואם בדמות פגיעה מתמשכת כחלק מעבודתם או במסגרתה, ומעולם לא פנו בבקשה למוסד לביטוח לאומי להכיר בהם כנפגעי עבודה.

נפגע עבודה אינו רק עובד אשר נפגע כתוצאה מאירוע חד פעמי במסגרת תאונה או פציעה.
כנפגע עבודה עשוי להיות מוגדר גם עובד הסובל מנזק מתמשך אשר נגרם במהלך השנים (פגיעה המוגדרת כ"מיקרו טראומה"), עובד הסובל מפגיעה העשויה להיות מוגדרת כחלק מ"מחלת מקצוע" – בהתאם לפגיעה חד פעמית או מתמשכת אשר נגרמה כתוצאה מעיסוקו המקצועי או אף עובד אשר נפגע בדרכו אל/ ממקום עבודתו.

עמידה בקריטריונים השונים, תקופות ההתיישנות ומכלול ההגדרות, כלולים בחוק ובתקנות הביטוח הלאומי.

המרכיבים העיקריים העומדים בבסיס הצלחת תביעת הכרה כנפגע תאונת עבודה (העשויה להוביל לתשלום גימלת פגיעה ולתביעת הכרת זכות נכה עבודה, במידה ונגרם נזק בעל מאפיינים צמיתים) הם – זמן תגובה ואורך רוח.

עם כל הקושי הכרוך במשך ההחלמה וההתאוששות מפגיעה גופנית ו/או נפשית, מומלץ לפעול במהירות האפשרית (תוך חודשים ספורים ממועד הפגיעה/ התגבשות הנזק) אל מול הביטוח הלאומי, בכלל זה לרכז את מכלול המסמכים הרפואיים, חוות הדעת הרפואיות ואסמכתאות ההיעדרות מן העבודה, ולהגיש תביעה לסניף הביטוח הלאומי הקרוב למקום מגוריכם.

אורך רוח הינו מרכיב מרכזי בהתמודדות עם המוסד לביטוח לאומי, המתנהל לעיתים בלתי נדירות באופן מתיש ומעייף אל מול התובע.

תביעה אשר אמת בבסיסה, העומדת בהגדרות חוק הביטוח הלאומי והמוגשת בקבועי הזמן המוגדרים בחוק, הינה תביעה בעלת סיכויי הצלחה ניכרים ביותר.

יש לזכור, כי הביטוח הלאומי הינו "חברת הביטוח של המדינה".
אין כל בושה או בלתי נאותות במיצוי זכויותיו של אדם – כעובד המבוטח במשך כל שנות חייו במסגרת "חברת ביטוח" זו.

מומלץ גם לקחת בחשבון, כי המשמעויות הכספיות המצויות בבסיס הכרה בתביעה כפגיעת עבודה ובהכרת זכות נכה כתוצאה מכך (בין אם במסגרת נכות זמנית ובין אם במסגרת נכות צמיתה) – עשויות להיות ניכרות ביותר, גם בעניינו של חבר קיבוץ.

הכרה בתביעה שכזו מידי המוסד לביטוח לאומי תהווה פתח להגשת תביעה משלימה אל מול חברת הביטוח המבטחת אם הקיבוץ/ את מקום העבודה.
חרף העובדה, כי "הצלחה" אינו מושג מתאים בהקשר תביעה כגון דא, משום שייטב אם איש לא ייפגע וכי לא תקום עילה לתביעה שכזו, מומלץ לנסות ולמצות את זכויות העובד אל מול מכלול הגורמים המבטחים ולהוביל לקבלת מזור, ולו מינימאלי, בנסיבות בלתי רצויות אלו.

הערה: רשימה זו הינה למידע כללי וראשוני בלבד ואינה נועדה בשום מקרה לשמש כיעוץ משפטי ו/או כתחליף ליעוץ משפטי לכל מקרה ונסיבותיו. הדברים נכונים למועד כתיבתם בלבד, ונכונותם עלולה להשתנות מעת לעת.